Pedido de Comparticipação a Equipamento TDT

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Nome:

BI / Cartão Cidadão / Passaporte:

Nº Contribuinte:

Morada:

Nº de porta Andar Fração

Código Postal:

Localidade:

Contacto Fixo:

Contacto Móvel:

Motivo da Candidatura:

Família beneficiária do Rendimento Social de Inserção

Deficiência de grau igual ou superior a 60%

Reformas/Pensões inferiores a 500 € / mês

Dados do Agregado Familiar

NOME PARENTESCO (preenchimento facultativo) Nº DE BILHETE DE IDENTIDADE / CARTÃO DE CIDADÃO Nº DE CONTRIBUITE (NIF)
1
2
3
4

Existe TV por subscrição na morada indicada?

Sim

Não

Operador de TV:

(preenchimento facultativo)

Transferência bancária para o NIB:

Com excepção dos respeitantes aos campos assinalados como de preenchimento facultativo, os dados pessoais recolhidos são de fornecimento obrigatório e processados automaticamente para a finalidade de gestão do programa de comparticipação de equipamentos TDT, sendo o seu tratamento da responsabilidade da MEO. Nos termos da lei, é garantido o direito de oposição ao tratamento e os direitos de acesso e rectificação dos dados pessoais.

Opõe-se à transmissão dos seus dados pessoais a qualquer entidade do Grupo PT Portugal para a comercialização de produtos e serviços MEO e para fins de marketing, incluindo, por exemplo, contactos por SMS, MMS e correio electrónico?

Sim

Não

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